♤スポーツ医学（簡単） 完治しにくい骨折（難治性）
骨折の箇所によっては難治性により重症化しやすい可能性もあるので、リハビリ期間やスポーツ活動の復帰を的確に見極める必要があります。
今回はいくつかの症例を紹介します。
肋骨骨折
コンタクトスポーツなどで直達外力により発生します。
肋骨の前方にある肋軟骨はX線では描写出来ない為、MRIなどが有用です。
骨折の転移による外傷性気胸や血胸の有無も診断しましょう。
鎖骨骨折（遠位部）
直達、介達外力、両方でなり得る。
中央部は固定をしやすいが、遠位部や転移が大きい場合は金属プレートを使用する手術が行われる。
上腕骨骨折
転倒などによる例が多いが、投球動作や腕相撲による捻り動作（介達外力）も少なくない。
後者による骨折は螺旋状による損傷なので骨折の接触面が広いため癒合しやすい。
橈骨神経障害を合併している場合は手関節の背屈が困難になる。
橈骨遠位端骨折
スポーツ障害だけではなく、転倒の際、手を地面に突き発生する。
整復後も不安定性や骨折線がずれている場合、手術が選択される。
舟状骨骨折
こちらも転倒時に発生することが多く、転移が少ないとX線での判別が難しい。
また血流が少なく完治しずらいため偽関節となりやすい。
足関節骨折
受傷機転が足関節外側靭帯損傷（捻挫）と同じため、骨折を疑う場合、X線で診断します。
内果（内くるぶし）と腓骨遠位部の骨折が合併する場合、脛腓靭帯も損傷するため金属プレートで固定する手術が行われる。
まとめ
治癒過程には炎症期、修復期、リモデリング期があり安定性の場合は自然治癒を期待します。しかし、むやみな長期間固定は骨委縮、関節拘縮を招くため適切な判断が必要となります(>_<)
♤スポーツ医学 肩の障害
さて今回はスポーツ障害で頻繁に発生する肩関節の故障についてお話します。
野球、バレー、テニス、格闘技など様々な状況で発生します。
肩障害の種類
①後方拘縮
投球動作や腕を振った時に関与する筋肉（棘下筋、小円筋、三頭筋、広背筋）が遠心性収縮がおこり痛みが生じます。
腱板の支配神経である肩甲上神経麻痺により筋萎縮から肩の可動域制限も発生する。
②インターナルインピンジメント
関節唇と腱板の衝突。肘下がりのフォームから肩関節外旋が強要され発生する。
③BENNETT骨棘
上腕三頭筋の牽引（引っ張られる）が原因で関節窩後方に骨棘（過剰骨）ができる。
肩後方に痛みが生じる。
予防対策
❶後方拘縮（予防、治療）
肩甲帯柔軟性の獲得が重要となります。
CAT（外転テスト）やHFT（内旋テスト）などの徒手検査なども有用です。
肩甲骨が上腕骨に対して追従できるか試験しましょう。
❷インターナルインピンジメント（予防、治療）
胸郭の開大が不足しているので、肩甲胸郭関節（肩甲骨）の柔軟性の獲得や、肘が下がりのフォームに注意しましょう。
❸BENNETT骨棘（予防、治療）
骨性病変はCTで評価し増大していてばクリーニングなどで除去する。
まとめ
しかし身体機能やフォームを改善しなければ痛みが完全に消失するのは難しいでしょう(>_<)
♡簡単ダイエット 食欲との付き合い方（認知性食欲）
ダイエットに関して食欲をコントロールすることは耐え難くストレスが溜まる作業だと思われます。
今回は２種類の食欲との付き合い方、それを未然に防ぐ方法を４～５項目で紹介します。
❶代謝性食欲
食事制限していると脳内で糖質不足を感知し摂食中枢（̪視床下部外側野）が強く反応し空腹感を招きます。
食事を摂取することで満腹中枢（視床下部腹内側核）が反応し食欲が満たされます。
この一連の反応を代謝性食欲と呼びます。
❷認知性食欲
グルメテレビや食事の話において無意識に食欲を導く過程があります。
これは過去の経験、嗜好、記憶、認知から関与していることが考えられ認知性食欲と呼ばれます。
❸ダイエットの敵になる認知性食欲
実は食事制限によりエネルギー不足を補う反応（代謝性食欲）は意外に少ないです。
ですから必要のないタイミングで必要のない食欲を発生させる、認知性食欲が過食を引き起こし体重増加の原因になり得るのです。
❹食欲との付き合い方
太りやすい人は認知性食欲が強く影響し、さらに『決まった時間に食事を摂取する』という幻想がダイエットの失敗を招くケースとなります。
実は適正な摂取時間は人それぞれで時間にとらわれず起床後朝食、５時間後昼食、７時間後夕食でサーカディアンリズム（１日のリズム）を創ることができます。
❺まとめ
サーカディアンリズムにより必要な時に必要な補給をすることで認知性食欲が抑えられ
食欲調整が正常に作用し太りにくい体へ導いてくれるでしょう(^_-)-☆
♤スポーツ医学 変形性膝関節症（膝の痛み）
スポーツ障害や加齢による膝関節の劣化は著しく痛みや可動域制限により困難な日常生活が余儀なくされます。今回は変形性膝関節の構造や予防についてお話します。
◎膝の構造（軟骨）
膝には二つの軟骨が存在します。
関節軟骨（硝子軟骨）と半月板（繊維軟骨）があり関節軟骨では膝の屈伸、屈曲に作用し、半月板は荷重による膝の衝撃を吸収する役目が備わっています。
◎膝の構造（関節）
膝の予防で重要な役目となる関節が大腿脛骨関節と膝蓋大腿関節です。
大腿脛骨関節では屈伸の運動範囲、膝蓋大腿関節は脚の筋肉（四頭筋）の力を下腿に伝達する役目があります。
受傷機転（原因）
加齢、肥満、正座、膝の冷え、脚の筋肉減退により関節がすり減り痛みが生じます。
形態学的ではO脚（内反膝）が原因となります。
症状
変形した膝関節のため大腿脛骨関節や膝蓋大腿関節の力が働かず可動域が乏しく屈伸や歩行が困難となります。また関節軟骨が減少し、痛みを自覚します。
診断
膝関節の内側を圧痛し痛みや制限の確認をする。
予防、治療
関節軟骨は氷以下の摩擦係数もち一度損傷すると自然治癒は期待できません。
ヒアルロン酸注射や鎮痛薬などで負担を減らしましょう。
■手術では脛骨骨切り術を行いO脚（内反）からX脚（外反）へ変換する方法があります。
■理学療法では四頭筋（太もも全面）の強化や、歩行時に骨盤を支えるお尻（中殿筋）のトレーニングも大切です。関節の可動域訓練も忘れずに。
まとめ
膝は他の部位で障害を負った時に併発しやすい場所です。
（前十字靭帯断裂や半月板損傷など）
一度目の治療やリハビリを完璧にこなすことで新たな問題を未然に防ぐことができますね(^^)/
🍚ほったらかし料理 すね肉赤ワイン
今日はすね肉の赤ワインソースを作りました。ホントはすじ肉が食べたかったのですが売っていませんでしたので急遽変更しました
すね肉は余り好きではなく国産牛なので物足りない感じでした。
スジやスネなどは値段に大差がありませんので選ぶときは黒毛がオススメです。
作り方
肉に塩、コショウ、片栗粉をまぶし、バターをひいて焦げ目が付くまで焼きます。
好きな野菜を入れワインとトマト缶で煮詰め完成です。仕上げに塩と醤油、ウスターで味を調整しましょう。
ワンポイント
灰汁の量が多いので丁寧にすくいましょう。ちなみに煮込みはほとんど圧力鍋を使用しているので、ほったらかして漫画を読んでます。皆さんも是非いかがでしょうか(^_-)-☆
